EPOC (Enfisema y Bronquitis crónica)

EPOC

Actividad: EN RELACIÓN A LOS ARTÍCULOS SOBRE EPOC:

1- DESCRIBIR LAS ENFERMEDADES QUE SE NUCLEAN BAJO EL NOMBRE DE ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS.

2- REALIZAR UN CUADRO COMPARÁNDOLA SEMIOLOGÍA DE DICHAS ENFERMEDADES CONTEMPLANDO (INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN y AUSCULTACIÓN)

3- ¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS RADIOLÓGICAS QUE PRESENTAN?

4-¿CUÁLES SE CONSIDERAN COMO GRUPO DE MAYOR RIESGO A PADECER ESTAS PATOLOGÍAS?

5- ¿EXISTE ALGÚN TIPO DE TRATAMIENTO? si/no ¿por qué?

Respuestas:

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-      Los componentes principales de la EPOC son: enfisema, bronquitis crónica y enfermedad de la vía aérea pequeña

Enfisema:

Se define en histopatología como la dilatación permanente e irreversible de la vía aérea distal hasta el bronquiolo terminal asociado a destrucción de las paredes sin claros signos de fibrosis, lo que resulta en espacios aéreos anormalmente grandes dentro del parénquima pulmonar. Se clasifica en centrilobulillar, panlobular, paraseptal o irregular, según la localización anatómica.

Bronquitis crónica y enfermedad de la vía aérea pequeña:

La bronquitis crónica es una enfermedad caracterizada por una creciente inflamación y mucosidad (flema o esputo) en las vías respiratorias (vías aéreas). Hay obstrucción de las vías aéreas en la bronquitis crónica porque la inflamación y la mucosidad adicional hacen que el interior de las vías respiratorias sea más pequeño de lo normal. El diagnóstico de bronquitis crónica se realiza en función de los síntomas de una tos que produce mucosidad o flema la mayoría de los días, durante tres meses, dos años o más (después de haber descartado otras causas para la tos)

La exposición a cigarrillo o a partículas tóxicas conlleva a una respuesta inmune que se desarrolla rápidamente en la vía aérea  generando la sintomatología clínica de tos y expectoración con una producción anormal de moco, alteraciones mucociliares, infiltración de la vía aérea por células inflamatorias y disrupción del epitelio

Normalmente, el diámetro interno de la pared de la vía aérea pequeña mide menos de 2 mm (20,22,23). En la EPOC, el sitio de obstrucción suele ser en la vía aérea pequeña con diámetro menor de 2 mm (16). En pacientes con EPOC hay disminución del número de vías aéreas pequeñas (diámetros entre 2 y 2,5 mm) en todos los estadios de GOLD

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2-      Cuadro:

Enfermedad	Enfisema	Bronquitis crónica
Inspección	Habito constitucional: Asténico con pérdida de peso Coloración: Rosado (soplador rosado) -Usa músculos respiratorios accesorios -Taquipnea con espiración prolongada - Los espacios intercostales inferiores se retraen en casa inspiración	Habito constitucional: Obeso Coloración: Cianótico (soplador azul) -No utiliza músculos respiratorios accesorios - Edemas secundarios a insuficiencia cardiaca
Palpación	Aumento de resistencia a la compresión Vibraciones vocales disminuidas	Aumento de resistencia a la compresión Vibraciones vocales disminuidas
Percusión	Hiperresonante	Resonancia normal
Auscultación	Murmullo vesicular disminuido Roncus de tono alto, al final de la espiración	Roncus. Sibilancias (que cambian de localización e intensidad tras una tos profunda y productiva)

3-      Diferencias Radiologías: 

Bronquitis crónica: La radiografía de tórax suele ser normal en pacientes con bronquitis crónica. El engrosamiento de paredes bronquiales se puede encontrar ocasionalmente en este método de imagen, aunque no es un hallazgo específico

Enfisema: Podemos encontrar: Hiperinsuflación (gran radio lucidez). Silueta Cardiaca aplanada y estrechada con aumento de los espacios intercostales  

Pueden incluir signos de atrapamiento aéreo con aplanamiento diafragmático e incremento del espacio retroesternal, atenuación de la vasculatura pulmonar con pérdida del patrón de ramificación vascular, adelgazamiento de la silueta cardiaca y engrosamiento de paredes bronquiales

4-      El grupo de mayor riesgo a padecer estas patologías son:

Aquellas personas que por factores prenatales y eventos perinatales con los que nace la persona (déficit de alfa 1 antitrpsina, por ejemplo), cuando se les suma la exposición a otro factor determinante (cigarrillo o humo de leña), desencadenan la cascada de alteraciones de forma crónica, la que, clínicamente, irá afectando el flujo espiratorio (atrapamiento de aire) con las manifestaciones pertinentes. La edad, cuando se presenta clínicamente (se diagnóstica), es alrededor de los 60 años. Como se observa, el no fumar, retrasa su aparición clínica de forma importante.

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-      La enfermedad no tiene cura. Lo cierto, es que combatir al cigarrillo parece ser hoy por hoy la mejor política preventiva pero en caso de que ya estén enfermos existen Programas de rehabilitación pulmonar los cuales Implican una organización y un seguimiento continuo con el fin de poder evaluar los resultados.