Inflamación y Dolor ¿Cuales son los intentos del organismo de controlar el dolor?

Inflamación y Dolor

Responder:

1) Que estructuras son las encargadas de percibir el dolor?

Los encargados de percibir el dolor son los nociceptores o terminaciones nerviosas libres, los cuales son sensibles a las energías mecánica, térmica o química extremas y responden a lesiones tisulares inminentes o reales

La sensación de dolor y temperatura se transmite a lo largo de las aferencias de las fibras A·delta y C. Estas fibras tienen diferente diámetro y velocidad de conducción (Las A-delta son mayores y más rápidas). Dando lugar a dos tipos de dolor cualitativamente distintos, denominados rápido y lento.

El dolor rápido (trasmitido por las fibras A·delta) es breve bien localizado y equiparado al estímulo. Y se origina en los receptores localizados en la piel

El dolor lento (trasmitido por las fibras C) es una sensación dolorosa, punzante o ardiente, mal localizada y menos relacionada específicamente con el estímulo que otros tipos de dolor. Suele producirse retraso en la percepción del dolor lento tras la lesión; sin embargo, se mantiene mucho después de que se elimine el estímulo nocivo. Y se origina en el tejido superficial (piel) y más profundo (ligamentos y músculo).

2) Como se produce la transmisión del dolor?

La trasmisión del dolor se produce por fibras A-delta y fibras C, que conectan con los nociceptores y se consideran neuronas aferentes, nociceptivas.

Los diversos tipos de fibras aferentes siguen distintos caminos cuando ascienden hacia el cerebro. La mayoría de las aferentes C entran en la médula espinal y contactan con una neurona de segundo orden, en una zona denominada sustancia gelatinosa. Esta sigue hacia el tálamo y aquí efectúa sinapsis con una neurona de tercer orden, que envía su axón al sistema supraspinal

3) Cuales son los intentos del organismo de controlar el dolor?

Encontramos la Teoría del gate control, que hace referencia al control que ejerce una puerta de entrada medular sobre la percepción de dolor. Según esta teoría, las fibras aferentes llegan al asta posterior de la médula y se proyectan sobre las células de la sustancia gelatinosa y células efectoras. Si no existiese ningún tipo de modulación, el mensaje se transmitiría por las vías que hemos citado anteriormente; sin embargo, otro tipo de fibras, como son las fibras A-beta inhibitorias, el sistema de interneuronas y los sistemas activador e inhibidor descendentes, pueden inhibir/facilitar esta transmisión según su grado de activación, al actuar de •puerta de entrada• medular. Así, si existe una hipertonicidad de las fibras gruesas A-beta sobre las fibras A-delta y C (transmisoras del dolor), aquéllas inhibirán la sinapsis espinal, de manera directa y mediante la estimulación de las interneuronas inhibidoras, al “cerrar” la puerta medular. Del mismo modo, si por un estímulo penféríco se produce una estimulación central de los sistemas inhibitorios, éstos actuarán mediante la liberación de neurotransmisores inhibidores en el lugar de la sinapsis, bloqueando también la transmisión en este punto.

Por último, en caso de que el estímulo álgico periférico estimule más las fibras A-delta y C que las gruesas y no active los sistemas inhibidores centrales, la puerta de entrada medular· permanecerá “abierta”, con la consiguiente transmisión del estímulo doloroso

4) Que efectos tienen los Agentes físicos sobre la inflamación?

Los efectos de los agentes físicos sobre la inflamación son: disminución de la inflamacion, aumento o disminución del metabolismo y vasoconstricción o vasodilatación, entre otros.

 Los agentes físicos ayudan a constituir un tratamiento correcto de la lesión, tales como estimulación eléctrica, termoterapia, microndas, ultrasonidos, etc. También la aplicación de hielo, compresión, elevación y reposo (e inmovilización cuando sea necesario), todo estos agentes reducen la posibilidad de que continúe la necrosis celular

Hay que recordar que la inflamación y la reparación son procesos naturales. La intervención sobre estos procesos con agentes térmicos únicamente es apropiada para facilitar o acelerar el proceso o para controlar los procesos secundarios de éste.

5) Cual sería el agente físico indicado en la inflamación?

En general, para el tratamiento de condiciones inflamatorias agudas se usan aplicaciones frías (crioterapia), mientras que para inflamaciones subagudas o crónicas se usan terapias con calor Ello se basa en que el frío disminuye el edema agudo y la hemorragia, lo que produce un efecto analgésico, mientras que el calor aumenta el flujo sanguíneo y ayuda a la reabsorción de exudado inflamatorio tardío. El calor puede beneficiar las condiciones inflamatorias crónicas, pero acelera la inflamación aguda.

En inflamaciones agudas del sistema musculoesquelético, existe un consenso generalizado de que la aplicación de calor debe evitarse, por temor aumentar la hemorragia y el edema. Es interesante hacer notar que los ultrasonidos, considerados como un agente productor de calor en profundidad, se han asociado con una mejoría en la cicatrización de la herida, pero para ello suelen utilizarse de forma pulsátil, con lo que el efecto térmico se ve reducido