DRENAJE POSTURAL, Generalidades y Posiciones

Drenaje Postural Selectivo:

Es una forma para ayudar a tratar los problemas respiratorios debido a la inflamación y al exceso de mucosidad en las vías respiratorias de los pulmones

Consiste en ubicar al paciente en una posición tal, que el segmento torácico en donde se encuentra el estancamiento mucoso, se encuentre arriba y dirigido verticalmente hacia abajo, de manera que la gravedad colabore para que las secreciones drenen desde los bronquios terminales. La efectividad aumenta cuando se realizan maniobras kinésicas.

El drenaje moviliza las secreciones desde la periferia hacia las vías aéreas más grandes.

Generalidades:

-Duración: Lo ideal es que el paciente la realice dos veces por día: 15 minutos a la mañana, para eliminar las secreciones acumuladas en la noche.15 minutos con cierta antelación al descanso nocturno, para asegurar un sueño tranquilo durante la noche. Si se percibe una zona con gran estancamiento de secreciones, el drenaje debe durar aproximadamente 30 minutos.

-Nunca debe llevarse a cabo después de la comida.
-Si hay obstrucción reversible se administra un vasodilatador 15 minutos antes del drenaje.
-Si hay secreciones muy espesas se puede inhalar vapor antes.

Requerimientos:

Conocimiento de la distribución del árbol bronquial para la selección de posiciones de acuerdo al lóbulo afectado y poder eliminar más fácilmente las secreciones.

Pulmón Derecho: 

-Lóbulo Superior: segmentos: apical, anterior y posterior 

-Lóbulo Medio: segmentos: lateral y medio 

-Lóbulo Inferior: segmentos: apical, basales anterior, posterior, lateral y medio.

Pulmón Izquierdo: 

-Lóbulo Superior: segmentos: apical, anterior y posterior
-Lóbulo Lingula: segmentos: superior e inferior
-Lóbulo Inferior: segmentos: basales inferior, apical, posterior y lateral

Vestimenta: es esencial, sin prendas que limiten los movimiento torácicos.
Aspirador o recipiente donde arrojar el esputo al alcance del paciente.

Posición de drenaje: en relajación, para evitar la incomodidad, inquietud y ansiedad del paciente. La tensión muscular y ansiedad, afectan la acción de los músculos respiratorios, reduciendo el calibre de los conductos bronquiales. 

Mientras se realice el drenaje, realizar inspiración a expensas de los intercostales y diafragma y en la espiración deben actuar los abdominales. Esto conduce a un aumento de los movimientos toraco-pulmonares y por ende a movilizar las secreciones estacionadas.

Posiciones:

Lóbulo Superior Izquierdo, segmento posterior. 

El paciente debe girar ¼ del decúbito ventral con el brazo derecho hiperextendido por detrás. Para elevar la cabeza y los hombros se usan almohadas.

Lóbulo superior derecho, segmento posterior. 

Paciente ¼ girado del decúbito ventral con el brazo izquierdo hiperextendido y por detrás. Las almohadas deben estar ubicadas de tal manera que no exista un cambio de posición para expectorar.

Lóbulo superior, segmento apical anterior. 

Paciente en decúbito dorsal con almohadas debajo de las rodillas para una mayor relajación.

Lóbulo superior, segmento apical posterior. 

Sentado, ligeramente inclinado hacia delante y hacia el lado sano.

Lóbulo superior izquierdo, língula. 

El paciente debe estar girado ¼ del decúbito dorsal, teniendo el lado izquierdo más elevado. Se ubica la cama en elevación de 35cm. 

Para el soporte de la espalda se colocarán almohadas por detrás del hombro y la cadera izquierdos.

Lóbulo Medio. 

Posición igual a la anterior, salvo que el lado más elevado es el derecho. Cama en elevación de 35 cm. Almohadas soportando cadera y hombro.

Lóbulo inferior. Segmento apical.

En decúbito ventral. Almohadas ubicadas por debajo del abdomen para aplanar la lordosis lumbar.

Lóbulo inferior izquierdo-derecho, segmento basal lateral.

Paciente en decúbito lateral. Almohada ubicada en la zona lumbar para mantener la columna recta. Cama con elevación de 50 cm.

Lóbulo inferior, segmento basal posterior.

Paciente en decúbito ventral con dos almohadas por debajo del abdomen. Elevación de 50 cm.

Lóbulo inferior, segmento basal anterior.

decúbito dorsal. Almohadas debajo de las rodillas para relajación de abdominales. Cama en elevación de 50 cm.

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