Acción de la CRIOTERAPIA

Crioterapia

Lectura del capítulo 8 Martínez Morillo.

Responder: 

1 Explicar acción de la crioterapia en la inflamación (texto breve)

2 Explicar acción analgesia del frio.

3 Explicar acción de crioterapia en el síndrome postraumático. Elegir una forma de aplicación del frío para el tratamiento.

4 Porque es importante respetar el tiempo de aplicación del agente frio.

5 Porque está contraindicado en pacientes con trastornos   vasculares periféricos.

Respuestas:

1

-      Acción de la crioterapia en la inflamación: la aplicación de frío en el organismo produce un descenso de temperatura con modificaciones circulatorias, que producirán una vasoconstricción de arterias y venas. La vasoconstricción conduce a una reducción del flujo sanguíneo en el área tratada. A la reducción del flujo sanguíneo contribuirá también el aumento de la viscosidad sanguínea.

El frio hace que disminuya la pérdida calórica y el metabolismo celular, con lo que disminuye la liberación de agentes  vaso activos (como la histamina) y por consiguiente, la permeabilidad capilar y así se reduce la extravasación de líquido hacia el intersticio  y por ende la reacción inflamatoria local.

2

-      La aplicación del frío produce una disminución del dolor en el área tratada, que puede deberse tanto a su acción directa sobre las terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y receptores del dolor, como a factores  indirectos, como la reducción de la tumefacción y del espasmo muscular que acompañan a la zona lesionada.

El frío produce una disminución de la velocidad de conducción de los nervios periféricos  y una reducción o bloqueo de su actividad sináptica: de ahí su efecto analgésico.

3

-      Ante un trauma agudo, se sucede una serie de reacciones fisiológicas, un aumento del metabolismo así como también de la temperatura, lo que va a provocar una vasodilatación que aumenta a su vez la presión hidrostática capilar. Como respuesta a la agresión, se produce así mismo rotura de capilares y las células reaccionan segregando sustancias histamínicas, lo que en definitiva conduce a la formación en la zona lesiona del hematoma característico, de este modo aumenta la presión local y el dolor.

En efecto, el frío aplicado sobre la zona traumatizada produce vasoconstricción arteriolar, lo que reduce el flujo sanguíneo y si se aplica en el momento de la lesión, puede reducir la formación del hematoma. Disminuyen las  demandas metabólicas y la respuesta química del área afectada. El frio hace que disminuya la pérdida calórica y el metabolismo celular, con lo que decrece la liberación de agentes vaso activos (como la histamina) y, por consiguiente, la permeabilidad capilar y la reacción inflamatoria local. La menor permeabilidad capilar hace que disminuya también el infiltrado de líquido seroso en la zona lesionada, lo que limita la formación de edema y disminuye la presión local, por lo que alivia el dolor.

Es fundamental que el frío se aplique de forma inmediata después de producirse el traumatismo en los 5·10 minutos siguientes, (de lo contrario los resultados serán menores)

Estos efectos se potencian si unimos, a la aplicación del frío, el reposo, la compresión, la elevación y la estabilización de la zona lesionada

4-      Es importante respetar el tiempo de aplicación del agente frio porque  una  prolongada exposición de frío puede llevar a distintos problemas:

-  Sobre áreas en las que las formaciones nerviosas se encuentran situadas muy superficialmente, es posible un  problema neural (ya que se han descrito casos de neuropraxia o axonotmesis)

- También es posibles quemaduras  por hielo en aplicaciones excesivas en tiempo o en temperatura conseguida (como sucede en trastornos que cursan con una disminución de la sensibilidad cutánea)

-  Así como también se puede producir un importante aumento de la permeabilidad capilar lo que conduce a un aumento de la viscosidad sanguínea en los capilares y a la producción de masas oclusivas en éstos

Por último, hemos de referirnos a la aversión al frío que presentan algunas personas, lo que las lleva a no tolerar este agente térmico; en ellas será necesario sustituir la crioterapia por otra herramienta terapéutica.

5-      La crioterapia está contraindicada para los pacientes  con trastornos  vasculares periféricos porque el frio en áreas cuya circulación, principalmente arterial, está afectada los efectos de la vasoconstricción puede agravar la situación de la zona ya deprimida nutricionalmente