Maniobras Funcionales del Miembro superior

 Para una correcta exploración física se deben realizar las MANIOBRAS FUNCIONALES. Estas maniobras enérgicas sirven para determinar la existencia de alguna patología, se deben realizar primero en activa (la realiza solo el paciente), en activa contra-resistencia (la resistencia es aplicada por el kinesiólogo) y en pasiva después (la realiza el kinesiólogo).
 La exploración se realiza siempre en los dos miembros de forma comparativa para intentar discriminar selectivamente el origen del dolor: patrón articular, extraarticular y causas extrínsecas

Maniobras para Hombro:

1.  Maniobra de APPLEY: explora de una manera rápida la movilidad y limitaciones del hombro. Puede ser:

-Appley superior: el paciente con la mano del lado afectado trate de tocarse la escápula contralateral, implica ABduccion y rotacion interna.

-Appley inferior: es lo mismo pero tocando la escápula por la espalda, implica ADuccion y rotacion interna.

Si esta maniobra se realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro esta conservada. La maniobra es positiva si aparece dolor en la articulación glenohumeral.

2. Maniobra de JOBE: (maniobra de abducción contra-resistencia) el paciente intenta elevar los brazos contra resistencia con los codos extendidos, los brazos en abduccion de 90 grados y los pulgares hacia abajo. Explora el musculo supraespinoso. Si el paciente tiene dolor pero resiste la fuerza quiere decir que tiene tendinitis del supraespinoso. Si no resiste la fuerza, es que hay una rotura.

3. Maniobra de Patte: evalúa el infraespinoso y redondo menor. El paciente tiene dolor, pero resiste la fuerza quiere decir que tiene tendinitis del infraespinoso. Si no resiste la fuerza quiere decir que hay rotura o lesión del nervio subescapular

4.  Maniobra de Yocum: esta prueba valora el compromiso subacromial. El paciente lleva el brazo afectado al hombro opuesto, con el codo pegado al tórax y el explorador impide que el paciente despegue el brazo del cuerpo

5. Maniobra de Neer: valora el compromiso subacromial. Con el hombro el rotacion interna, se desplaza pasivamente el brazo del paciente en anteflexion. Es positivo si el dolor aparece en la mitad del arco de movimiento 

6 y 7. Maniobra de Speed y Yergarson: exploran el tendón bicipital.

M. de Speed. Flexión contra resistencia, con el codo y  hombro extendidos 90 grados.

M. de Yergarson. Supinación resistida de la mano con el codo en flexión de 90 grados

8 y 9. Maniobras de cajón anterior y posterior: se busca conocer la estabilidad del hombro, generalmente después de una luxación. Se realizan fijando con una mano la escapula y con la otra empujando la cabeza humeral hacia anterior o posterior. Es positiva si el paciente presenta dolor o siente que se va a luxar.

Maniobras para codo:

1. Pruebas de estrés en varo y valgo: lo que se busca es un bostezo en la articulación, lo que implicaría una lesión en los ligamentos colateral medial o colateral lateral  

Estrés en varo es lesion de LCL. Estres en valgo es lesion de LCM

2. Prueba de la silla: El paciente levanta una silla colocando el brazo en extensión y el antebrazo en pronación. Si es positivo es Epicondilitis de los músculos flexores o también conocido como "Codo de tenista"

3. Prueba de Thomson: extensión del codo con muñeca en ligera extensión. El examinador se opone a la extensión de muñeca. Si es positiva hay epicondilitis de los músculos extensores.

4. Prueba de Codo de golfista (Epitrocleitis): El paciente flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano. El clínico sujeta con una mano la mano del enfermo y con la otra fija el brazo. El paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistencia del clínico.

Maniobras para muñeca:

1. Maniobra Phalen: si hay parestesia es positivo. Y el paciente presentará el sindrome del tunel carpiano (el cual puede ser causado por cualquiera sea la razón que estreche el túnel) la cual daña el  N. Mediano. La maniobra se realiza colocando las manos juntas de cara dorsal por alrededor de 1 minuto.

2. Maniobra de Tinel:

Maniobras de Mano: 

1. Prueba de la O: le pedimos al paciente que forme una letra O con los dedos pulgar e indice, en caso de no poder realizarlo esto nos va a indicar que existe una mala denervación de los músculos flexor prof del dedo indice y del musculo flexor largo del pulgar. Es el síndrome del nervio interóseo anterior.

2. Maniobra de Finkelstein: valora tendinitis de Quervain. Al realizar desviación cubital con el pulgar dentro de la mano y el puño cerrado, aparece dolor en los tendones de: Extensor corto del pulgar y Abductor largo del pulgar

 Si se acuerdan de alguna otra dejenmelo en los comentarios gracias...
 Recuerden que estas maniobras solo son las mas importantes. Y por cierto les doy una ayudita para que lo recuerden: para llevar a cabo una maniobra en la que se busca conocer la funcionalidad de un musculo solo es necesario agregar resistencia al movimiento común del musculo.
 Espero les sirva, se los dejo en formato word Clickea abajo: