Semiologia de la mano
SEMIOLOGIA DE LA MANO - POR KINESIOAPUNTES
Recuerdo anatómico:
Examen clínico:
Inspección: Observar si hay deformaciones, aumento de volumen, alteraciones de la piel, tanto en la cara anterior palmar como dorsal y también en los dedos.
Palpación: Examinar cambios de temperatura, volumen y forma. Buscar puntos dolorosos, y si es posible comparar con el lado contralateral
Movilidad: Se debe examinar primero la movilidad activa de todas las articulaciones. Luego la movilidad pasiva y se buscará la movilidad anormal.
Patologías más frecuentes:
1. Luxofractura de Bennett: es la fractura marginal de la base del primer metacarpiano con luxación de la trapecio-metacar-piana
2. Fractura del peleador (del cuello del 5to metacarpiano): desaparece el nudillo del 5to metacarpiano y gran tumefacción.
3. Fractura de la diáfisis del metacarpiano: deformación con prominencia en el dorso del metacarpo, el desplazamiento es de vértice posterior
4. Fractura de la diáfisis de las falanges proximales y medias: generalmente presentan angulación de vértice anterior
5. Luxación metacarpofalangica: deformación marcada, el desplazamiento es posterior
6. Luxación interfalangica: deformación marcada
7. Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar y hay flexión fija del anular y meñique, con nodulaciones en la palma de la mano.
8. Retracción isquémica de Volkmann: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo, al flexionar la muñeca, los dedos se le pueden extender algo, y al extender la muñeca, los dedos se flexionan
9. Dedo en martillo: interfalangica en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor, ya sea del tendón o avulsión ósea.
10. Dedo en Resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano, el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano; al enderezar el dedo con ayuda externa, se percibe un chasquido doloroso.
Nervio Radial: Depende de a que altura está la lesión, como el radial inerva a los extensores de antebrazo, de la mano,de la muñeca y de los dedos, si está lesionado o seccionado, la mano va a estar flexionada en la articulación de la muñeca y con los dedos extendidos.
-mano caída o mano en gota.
-Es la mano menos incapacitante
7. Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar y hay flexión fija del anular y meñique, con nodulaciones en la palma de la mano.
8. Retracción isquémica de Volkmann: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo, al flexionar la muñeca, los dedos se le pueden extender algo, y al extender la muñeca, los dedos se flexionan
9. Dedo en martillo: interfalangica en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor, ya sea del tendón o avulsión ósea.
10. Dedo en Resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano, el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano; al enderezar el dedo con ayuda externa, se percibe un chasquido doloroso.
Lesiones de nervios en la mano:
Nervio Radial: Depende de a que altura está la lesión, como el radial inerva a los extensores de antebrazo, de la mano,de la muñeca y de los dedos, si está lesionado o seccionado, la mano va a estar flexionada en la articulación de la muñeca y con los dedos extendidos.
-mano caída o mano en gota.
-Es la mano menos incapacitante
Nervio Cubital: Cuando esta en parálisis se presenta mano en garra.
Nervio Mediano: Es la mas incapacitante de todas por perder la pinza ya que afecta la oposición del pulgar. Va a tener atrofiada la eminencia tenar y la mano es la simiana. (la de un mono)
Saludos a todos, espero les sirva. Pueden seguirme en instagram @apuntesmis
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Se los dejo en formato Word y Power point:
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